1

請填寫:

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2

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人員/教師-部門

訪問者(檢查)

3.

聯係信息:

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注意:你有21天從違規通知發出之日起，或者14天由發出停車違章通知單至:支付停車罰款，或2。提出上訴，以書麵形式對傳票提出異議。如需提出上訴，請填寫此表格，簽署陳述書，並附上傳票正本或副本。上訴結果將於內郵寄給你10 - 20營業日至上述地址提供。不出示停車許可證、忘記停車、停車時間短、及/或沒有看到張貼的標誌，都是不可接受的上訴理由。

4

請提供一份書麵聲明，說明為什麼你認為違規停車通知是錯誤發出的。包括任何材料(例如收據、圖片等)來支持你的陳述:

書麵聲明中

注:如欲附上任何資料(例如收據、圖片等)以支持你的陳述，請另發電子郵件至parking@glendale.edu．請在主題行中包含您的引用編號。

5

本人謹此聲明，以上所述屬實，並以作偽證論處

＊

是的

如申請被判無效，申請人必須在覆核日期起計21天內收到款項，否則將收取額外費用。如果你的傳票被維持，你想要求行政聽證，請聯係格倫代爾學院警察局安排一次會麵。你可以親自出席，也可以提交解釋信。如果您安排了預約但無法到場，請致電格蘭代爾學院警察局(818)240-1000 EXT. 5205。如果您沒有在預約前取消，您的引用將在您不到場的情況下被審閱。

1. 要收到您提交的副本，請在下麵填寫您的電子郵件地址並提交。
2. 電子郵件地址

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